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膝过伸如何治疗

膝过伸如何治疗

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  • 发布时间:2021-12-26 11:47
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【概要描述】在康复治疗大厅里总是能听到已经恢复部分步行功能的患者或者家属们和治疗师在反复沟通一个问题,问题的主角就是“膝关节”。其中一个老大难就是“膝过伸”。

膝过伸如何治疗

【概要描述】在康复治疗大厅里总是能听到已经恢复部分步行功能的患者或者家属们和治疗师在反复沟通一个问题,问题的主角就是“膝关节”。其中一个老大难就是“膝过伸”。

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我一走路就感觉膝盖咯噔一下!

你看我站直了腿怎么向后弯啊.....

最近练习走路完总是觉得膝盖疼......

 

在康复治疗大厅里总是能听到已经恢复部分步行功能的患者或者家属们和治疗师在反复沟通一个问题,问题的主角就是“膝关节”。其中一个老大难就是“膝过伸”。

患者在脑卒中后大部分会出现步行能力的丧失或步态异常,脑卒中患者有可能因为患侧下肢伸屈肌力下降、肌张力异常、平衡或本体感觉的障碍导致其患侧的膝关节伸直过度甚至反张,并出现“划圈步态”,约有40%~68%的患者步行时出现不同程度的患侧下肢膝过伸的现象,严重影响患者的步行能力。

 

01什么叫“膝过伸”?

     “膝过伸”也被称为“膝反张”或“膝反屈畸形”,又称“锁膝”现象,即在行走或站立过程中,患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展(膝伸展角度大于5°)的情况,同时出现重心向后撤,患侧髋关节过度屈曲,身体出现后倾趋势的现象。

02有哪些危害?

     这种异常的步态除了改变患者的步态姿势,步行中反复过度伸展会牵拉膝关节后方的软组织,长期以往形成累积性的慢性损害,长期更可能造成膝关节的慢性退化,阻碍康复进程,从而影响患者心理状态及降低其生存质量。

 

03膝过伸康复训练方案

     脑卒中患者形成习惯性膝过伸后将很难纠正,预防就显得尤为重要。应从早期开始进行科学的循序渐进的膝关节稳定性训练,预防各种形成膝过伸的因素,待下肢肌力足以支撑体重且出现独立完成坐站转移时,继而进行站立及行走等训练,切忌下肢肌力未达到3级以前过行走。一旦发生膝过伸,调整治疗方案加强患者宣教,纠正其异常步态。

01基础训练

1)通过牵张、关节压缩,促进膝关节深感觉的恢复。

2)用助动到主动到抗阻训练加强股四头肌、腘绳肌和胫前肌肌力。

3)注意髋及踝关节的协调,纠正异常步态。采取站斜板训练来治疗小腿三头肌和跟腱的痉挛或挛缩。

 

02控制膝过伸常规手法训练

 

1)控制训练:仰卧位伸膝控制。俯卧位屈膝控制,尤其加强0~90°,控制训练,避免臀部抬起;

2)股四头肌肌力和耐力训练:采用绑式沙袋或股四头肌训练椅;

3)踝背屈诱发训练:仰卧位屈髋屈膝、髋膝伸展位、坐位及站立位时踝背屈;上下楼梯控制训练,患腿站立负重;

4)倒走训练:患侧伸髋屈膝,注意防止患腿支撑相膝过伸;辅助行走训练,治疗师一手辅助或膝关节辅助患膝腘窝处防止行走时膝过伸,另一手辅助患侧骨盆上缘防止行走画圈

5)半蹲式训练:患者站于肋木前,双脚分开,与双肩同宽,双手自行或在治疗师辅助下抓握肋木。自行或在辅助下完成半蹲,半蹲时患侧需充分负重,根据患者具体情况,从0°开始至60°结束。

03康复器械训练

1)下肢功率自行车:通过正向和反向登车,促进患者伸膝及屈膝能力,诱发踝背屈,从而改善患者下肢肌肉力量肌耐力,矫正踝背屈。

2)功能电刺激(FES):对于脑卒中患者本体感觉的缺陷或丧失,治疗师可加强其功能性步态训练,或利用视觉、听觉等补偿。

3)肌电生物反馈训练仪及中频电刺激:强化胫前肌,让患者主动做踝背屈训练,通过视觉反馈,使患者不断往高的阈值努力,达到主动锻炼的效果。可用中频电刺激,刺激胫前肌,并增加负重训练。

中频治疗仪是电疗的一种,是用1KHz-100KHz的电流进行治疗,近20余年来在国内广泛应用的低中频治疗仪是在原有的低频治疗仪(电针仪)的基础之上,适当引入了部分中频成分。

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