骨盆骨折康复指南
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- 发布时间：2021-12-26 14:45
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【概要描述】股骨颈骨折这么说，“人生最后一次骨折”，之所以这么说，是因为这种骨折对老人家的影响特别大，有研究显示，股骨颈骨折可能造成老人的平均寿命减少5年，
骨盆骨折康复指南
【概要描述】股骨颈骨折这么说，“人生最后一次骨折”，之所以这么说，是因为这种骨折对老人家的影响特别大，有研究显示，股骨颈骨折可能造成老人的平均寿命减少5年，
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骨盆骨折是指人体骨盆壁的若干处连续性中断，属于高能量损伤中较为严重的类型，占全身骨折的0.3%~ 0.6%，骨盆骨折虽然不是常见的运动损伤，但由于高能量损伤导致的骨盆骨折常伴有其他组织损伤，其损伤程度非常严重，通常会有生命危险。早期容易出现失血和不可逆的休克，晚期则容易出现败血症和多器官功能衰竭，死亡率和致残率高，据统计在交通创伤常见致死原因中列第3位，应引起重视。
运动中发生的骨盆骨折多为髂骨翼骨折和骨盆部的撕脱骨折。前者多为直接暴力打击所致，多见于马术运动，运动员从马背上摔下所致;后者多发生在髂前上棘、髂后上棘和骨结节等部位，多由附着点的肌肉剧烈收缩所致。
骨盆骨折的临床表现
✦疼痛：骨盆骨折本身若为稳定性骨折或者单纯耻骨支骨折，疼痛在腹股沟及阴部，可伴随内收肌痛。髂骨前部撕脱性骨折常有皮下出血及伸、屈髋关节时疼痛。
✦肿胀：骶骨、 髂骨的局部骨折表现为局部肿胀。
✦活动受限：髋关节活动受限，不能站立和步行。
✦畸形：在分离型损伤中， 由于髂骨翼外翻，使髋臼处于外旋位即下肢呈外旋畸形。
✦全身症状：如果骨折出血较多，可能伴有呼吸急促、面色苍白、血压降低、烦躁不安、四肢厥冷、口渴等血容量不足，甚至失血性休克的全身症状。
骨盆骨折康复治疗
运动疗法：
1、非手术治疗的运动疗法
下肢牵引治疗者进行简单的肌力训练，加强髋部外展肌和股四头肌的训练。同时加强健侧下肢的力量和双上肢的力量训练。
2.内固定术后的运动疗法
早期可让患者抬高患肢，下肢肌肉等长收缩，消除肿胀。指导患者进行双上肢扩胸及深呼吸运动，用拉环让患者进行训练，伸展扩胸运动及深呼吸运动可预防肺部并发症。
早中期可应用关节持续被动运动机(CPM)做下肢持续被动运动，根据损伤部位情况，确定是否达到关节最大活动范围。防止膝关节僵硬，可以促进下肢静脉回流，有效预防下静脉血栓形成。开始主动髋关节内收外展运动训练。
物理因子疗法：
1.冰敷：在术后早期或局部肿胀和疼痛可行冰敷，每次运动训练后冷敷，每次15min,可以间隔1~2h重复。可以缓解或避免运动后肿胀。
2.压力治疗：下肢肿胀严重可进行压力治疗， 不超过40~70mmHg,下肢严重肿胀首先要除外深静脉血栓的介入时间至少为2 ~ 4h,但治疗时间需因水肿原因而定。
（空气波压力治疗仪）
3.激光：有镇痛、 改善代谢、促进组织修复等作用。
4.超短波：有抗炎、 消肿、镇痛等作用。局部有金属内固定禁用。
（短波治疗仪）
5.超声波：有松解组织粘连、抗炎、镇痛等作用。
（超声波治疗仪）
康复教育：
1.早期使用正确体位，鼓励患者24~ 48h坐起。
2.早期鼓励患者做股四头肌、臀肌的等长肌力训练，不要坐低椅凳、沙发及马桶。
3.髋、膝关节主动屈伸运动，防止关节僵硬。
4.康复训练中勿对正在愈合的组织施加过大的压力。骨盆骨折的预后与骨折的程度及残留的畸形有关，残留的问题主要集中在性功能障碍、疼痛及职业、社会适应性的改变。
