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励建安教授:康复医学,不应缺位!

励建安教授:康复医学,不应缺位!

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  • 来源:
  • 发布时间:2021-12-29 10:37
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【概要描述】康复功能的评估方法为:呼吸功能评估、躯体功能评估、心理功能评估、日常生活活动能力评估和六分钟步行试验。

励建安教授:康复医学,不应缺位!

【概要描述】康复功能的评估方法为:呼吸功能评估、躯体功能评估、心理功能评估、日常生活活动能力评估和六分钟步行试验。

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在这次疫情中,康复医学起到的作用没有预期那么大。在早期的时候,大家都觉得你康复是后面的事,这个时期没有你们的事。所以康复人员进到武汉,进到第一线的微乎其微、一点点,我们连进去的机会都没有……         ——励建安

南京医科大学康复医学院院长励建安教授,在新冠肺炎爆发初期的采访中,这样心酸地陈述康复医学在新冠疫情中缺位的遗憾。

而造成这一现象的原因,励教授言简意赅地指出:“在早期的时候,大家都觉得你康复是后面的事,这个时期没有你们的事”。

也就是说在疫情爆发之初,应该临床先救治,康复后护理。所以康复不需要第一时间介入,那是临床应该做的事情。等临床治疗完成,才是康复治疗的开始。

听起来很有道理,但事实真的如此吗?

励教授这样总结了新冠的概念:我们叫它新冠肺炎,世界卫生组织却叫它新冠病毒。差别在于这绝不仅仅是肺炎一个部位的问题,它是全身都有问题,肝脏、心脏、肾脏、肌肉、神经都有问题。

我们临床治疗新冠的三个标准是:1.体温正常,2.核酸阴性,3.肺部的改变、吸收。但这个标准出院的,只是治愈出院,而不是痊愈出院。出院了就叫治愈出院,可是很多人并不能恢复正常的学习、工作和生活。他走200米还会气喘;三层楼他还是爬不上去;还是有许多人因为心理诸多问题不能恢复工作。这些问题并没有消失,功能障碍依然存在,患者依旧无法正常生活、工作。那么这些人的痊愈工作该如何进行到底?

针对新冠肺炎患者的后遗症问题,张伯礼院士也在采访中谈到新冠肺炎康复问题应当受到重视。最终,国家卫健委于2020年3月4日发布了《关于印发新冠肺炎出院患者康复方案(试行)的通知》,明确规定:

需要开展康复治疗的功能障碍包括:呼吸功能障碍、躯体功能障碍、心理功能障碍和日常生活活动能力及社会参与能力障碍。

康复功能的评估方法为:呼吸功能评估、躯体功能评估、心理功能评估、日常生活活动能力评估和六分钟步行试验。

 

康复治疗方法为:1.呼吸功能训练;2.躯体功能训练;3.心理康复干预;4.日常生活活动能力训练。

 

这就是康复治疗,不该缺位的原因!这篇文章我们将从康复的角度讲讲,康复为什么要不越位,也不缺位?

首先,康复是什么?康复是综合并协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法,使病、伤、残者、已经丧失的功能,尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建。恢复患者功能障碍,使其更好地重返社会。

与临床医学理念中,哪里有病治哪里不同,康复医学更关注一个人整体的健康状态。不仅仅是针对已经发生的疾病,而是要放眼于整个人,从心理上、生理上都能重新参与社会生活。

在西班牙,有这样一位24岁的意大利男孩,他的名字叫Davide Morana。他和许多同龄人一样,运动、学习、生活,直到有一天他全身发烧、酸痛。常规治疗无果,然后开始呕吐、高烧,全身长出小红点,他的四肢开始变黑、瘫痪,最后一度昏迷、生命垂危……

为了挽回病人的生命体征,临床医生对Davide Morana进行了截肢手术。三个月后,当临床治疗完成时,Davide Morana空前沮丧。从原本的发烧、呕吐,到最后截肢的病情跨度,让他难以接受。

从临床医学的角度来看,Davide Morana的生命体征,已经通过截肢手术恢复了正常,病人也不再面临生命危险。但是Davide Morana还能正常生活吗?

不能,因为生命体征正常的同时,Davide Morana还面临着功能障碍的困扰。截肢后的Davide Morana将如何参与工作、学习、生活,如何重新融入社会?

恢复患者功能障碍,使其更好地重返社会,这就是康复医学要解决的问题。因此,Davide Morana在恢复信心后,逐步进行了康复训练。通过科学的康复训练和日常生活训练,Davide Morana与假肢磨合日益默契。

如今的他已经能够正常地走动,在跑步机上慢跑,轻松地弹跳,带着户外工具去爬山,在海滩边跳舞,在草地上倒立。他又脱离了对床板的依赖,克服了功能障碍,重新融入了社会,这就是康复治疗的意义。

可是在中国,许多人病人依旧重视临床而轻视康复

面对突发疾病时,病人及其属愿意花费大价钱在临床治疗、手术上,挽回病人生命体征数据的正常。却不愿意花钱在病后康复上,许多人将康复治疗简单等同于休养、理疗,却忽视了这是一门致力于克服功能障碍的专业化学科。

大量病人花钱做完手术,却不注重同步进行康复治疗。致使术后效果不佳,治好了病却下不了床,正常生活无法恢复。保全了生命、却失去了生命的光彩,以中、日民众对康复的态度造成的结果来看:

我国每年有大约250万中风病患者,其中高达200万无法恢复正常生活,治疗后存在语言和吞咽功能障碍的人群比例高达70%——80%。

而在日本,65岁以上的高龄人群中,一半以上患者可以在治疗后恢复行走,接近一半患者恢复正常生活;65岁以下的患者中,更是有60%以上的患者可以恢复行走与正常生活。

我国中风病患者80%无法恢复正常,而日本中风病患者却能恢复过半的原因是什么?——是对临床治疗之外,康复治疗的轻视与缺失。

日本慢性病医疗协会副会长矢野諭在接受采访时,这样描述日本人对康复治疗的重视:“人在救护车上时,就已经开始介入康复治疗了。整个康复体系包括了急性期、恢复期,乃至最后到养老院、患者家里的康复”。

无独有偶,励建安教授也说过:“我们太多医务人员不知道,康复可以让瘫在床上的人再具备行动能力,他们不知道,康复可以让术后的效果更好“!

康复治疗不仅不应该缺位,还应该全阶段参与到患者的治疗工作当中,这是患者要在治疗完成后,期望重返社会的现实需求。

现阶段,我国康复医学发展迅速,康复是一片蓝海

但现实情况却是我国康复医学资源严重不足,根据中国康复医学杂志披露的康复治疗师的国际标准:每10万民众当中,应当同步拥有50名康复治疗师;以我国14亿人口粗略估算,应当具备14亿/10万*50=70万康复治疗师。但现实却是,现阶段我国康复治疗师从业者严重不足,存在巨大缺口。

在国家卫健委发布的《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》中,提出了康复医疗发展的主要目标:

力争到2022年,逐步建立一支数量合理、素质优良的康复医疗专业队伍,每10万人口康复医师达到6人、康复治疗师达到10人。 到2025年,每10万人口康复医师达到8人、康复治疗师达到12人。

根据毕马威分析,从2011年到2018年,我国康复市场复合增长率高达26.9%。预计到2025年,我国康复市场规模将达到2207亿,千亿市场急待发展。

因此,励建安教授这样鼓励民营资本投资康复专科医院:“再去投综合医院就是浪费,投就投专科医院。在众多专科医院中,需求量最大的一定是康复,它是一片蓝海”。

康复,需要发展;康复医学,不应缺位!

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