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励建安教授:未来没有一个科室不需要康复

励建安教授:未来没有一个科室不需要康复

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  • 发布时间:2022-03-05 17:15
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【概要描述】康复治疗可能在短时间内看不出功效,但是未进行康复的病人与在治疗师的科学协助下接受康复治疗的病人之间有明显的差异。

励建安教授:未来没有一个科室不需要康复

【概要描述】康复治疗可能在短时间内看不出功效,但是未进行康复的病人与在治疗师的科学协助下接受康复治疗的病人之间有明显的差异。

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随着健康中国2030的不断推进,中国康复产业从一个边缘开始进入了一个国家大力支持的高速发展阶段,中国医疗将由以往的“重手术(重治疗)、轻康复”向“治疗、康复”齐步走转变。

但是目前在国内,康复科仍然在一个尴尬处境!在我们日常治疗过程中,相信很多医生肯定有过这样经历,只要和患者说起康复治疗,收到的回复一般都是“我没病没痛的,要搞康复干嘛?”、“医生做完手术、治好病,我自己静养恢复就好了,要什么康复?”、“康复费用太贵了,可有可无的”。

所以想要提高康复科学的地位,真正实现“治疗-康复-长期护理”的医疗服务链,关键还是在于改变人们对于康复学科的看法,尤其是让患者重新认识到康复的价值以及他们到底为什么需要康复。

今天就和大家聊聊,我们到底为什么需要康复,未来的康复科到底有没有发展前途?

●到底什么是康复●

在说我们为什么需要康复之前,还是要先把“康复”给大家讲清楚。康复一词看似简单,但想要真正解释清楚也并非易事,说不清楚康复到底是什么,自然无法让患者从内心深处接纳康复治疗,也就不会主动配合康复治疗师,势必影响康复疗效。

康复医学并不是单纯的机能训练。让患者感到安全,放心地接受治疗,减少医疗中因不知情而产生的不安和躁动情绪;让患者的身体在遭受重创以后能尽快恢复良好状态;防止患者身体的基础代谢及内脏机能下降;我们要恢复患者的尊严,重新让患者能够完成他们想做的事,这就是我们的工作。

康复科不只看瘫痪和骨折

据粗略统计,康复科主要来源人群50%是神经系统疾病患者(残留肢体运动、认知障碍),30%来自骨科。所以这和人们印象中的康复科印象无二,专看瘫痪和骨折。早期康复的诊疗范畴的确如此,“但现代康复科远不仅如此”。

早在2011年卫生部文件《关于开展建立完善康复医疗服务体系试点工作的通知》开始建立康复医疗服务体系建设,明确提出要建立三级康复医疗分级诊疗体系,将全国康复医疗分为3个层面:急救期、稳定期、恢复期,在纵向上康复贯穿医疗服务的全过程。

在横向上,康复的范围主要有神经康复、骨科康复、儿童康复、产后康复、老年康复、烧伤康复、心肺康复等。目前,随着社会的发展康复的范围也将越来越广。

 

康复互动性强,患者是主体

康复治疗可能在短时间内看不出功效,但是未进行康复的病人与在治疗师的科学协助下接受康复治疗的病人之间有明显的差异。

与其他部门相比,这里的医务人员更喜欢将自己做的事视为“高度互动”的工作,并感到有意义。其实,医院康复科的病患满意度高于其它科室。

手术不能解决所有问题,康复很重要

很多患者会把手术看的很重,而面对康复治疗的建议时,大多都会表现出无所谓的态度:“康不康复一个样,康复就是瞎花钱”‘’康复就是锻炼身体”。还有有人说“康复治疗就是教人活动活动,锻炼身体,完全没有技术可言。”

这样的观点是非常错误的。持这种观点的人认为康复治疗很简单,自己操练就行,不需要技术,更不愿意花钱。

康复训练属于医学范畴,而不等于体育锻炼。康复的服务对象并非严格意义上的正常人,随时都会出现病情变化,不能按照体育训练来对待他们。由没有医学知识的人训练病人,可能对病人造成不应有的损害。

●我们为什么需要康复●

要想把这个问题说明白,我们首先得让患者及其家属明白,在身体接受一次手术治疗之后,身体内部的免疫系统会进行大量的抗进行为,这种抗进行为如果一直持续下去,会造成多脏器的机能障碍。如果想要这些免疫系统恢复到正常状态,这就需要患者离床进行康复训练,而且越快越好。

例如脑卒中患者,即便患者通过手术延续了生命,但中风却让他丧失了平衡和运动能力,如果不及时进行康复治疗,那他接下来的所有生活必须依靠他人,所以康复的目的之一就是让患者尽快恢复生活自理能力,不给家庭、社会增加负担。

其次根据相关机构研究表明,脑卒中患者在发病后2周内开始康复治疗,神经功能恢复总有效率71.8%;在发病2周后开始康复治疗,神经功能恢复总有效率只有29.2%。

并且在脑卒中存活的患者中,进行积极的康复治疗,可使90%的存活患者能重新步行和生活自理,可使30%的存活患者恢复一些较轻的工作。相反,不进行康复治疗,步行和生活自理能力的回复率只有6%和5%。

以上数据说明康复效果与康复开始时间呈负相关关系,所以说我们不仅需要康复,而且还要积极选择康复。

●康复科未来前景●

相比于医院的其他科学,康复科总被看成是一个最没用、最没技术含量、最轻松的科室,所以在医学界总会听到这样一句玩笑话:选择康复科,就是选择安逸。

到底是不是这样呢?

答案当然是否定的。

国务院在健康中国2030总体规划中明确提出:要加强康复医疗机构建设,这是因为中国有8000多万残疾人,其中5000多万需要康复。而且还有超过1亿的老年人和超过2.6亿的慢性病患者,需要康复的人超过1000万人,上述两项加在一起,需要康复的患者超过6000万。根据市场调研,去年我国人均康复费用在32元左右,随着人们收入水平的提高和康复费用支出的增加,预计到2022年人均康复费用支出在74元左右,届时我国康复医疗市场规模将达到1033亿元。

 

美国医学科学院国际院士、 国际物理医学与康复医学学会前任主席励建安教授也曾表示:未来,没有一个临床科室不需要康复。

除了庞大的市场规模,早期的康复介入以及临床科室向康复医学科的患者转诊能够缩短临床科室的平均住院日,提高床位使用效率,对于医院的整体运营来说也是百利而无一害。

目前越来越多的三级综合医院的临床科室意识到康复医学的重要作用,例如神经内科、神经外科、ICU等科室,床边康复治疗也得到开展,病情稳定的患者也得以及时转到康复科继续恢复功能,获得良好的功能结局,患者和医院皆大欢喜,间接上解决了医患关系紧张的问题。

 

另外,神经损伤、骨关节损伤逐渐受到临床医生的重视;内科疾病例如冠心病、心绞痛、糖尿病、COPD等许多常见病的康复已经在开展,特别是产后盆底康复更是市场火爆,通过围产期的康复,提供产前指导,在产后尽早开始盆底康复治疗,帮助产妇们恢复健康生活。未来,几乎没有一个临床科室是不需要康复的。

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