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为什么基层医院的康复科做不大?

为什么基层医院的康复科做不大?

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  • 发布时间:2021-09-07 16:38
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【概要描述】7月31日,第四届基层社区康复创新服务与能力建设院长论坛上,浙江大学附属第一医院的陈作兵副院长在2020新冠肺炎疫情期间,担任浙江省第一批援鄂志愿者。

为什么基层医院的康复科做不大?

【概要描述】7月31日,第四届基层社区康复创新服务与能力建设院长论坛上,浙江大学附属第一医院的陈作兵副院长在2020新冠肺炎疫情期间,担任浙江省第一批援鄂志愿者。

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7月31日,第四届基层社区康复创新服务与能力建设院长论坛上,浙江大学附属第一医院的陈作兵副院长在2020新冠肺炎疫情期间,担任浙江省第一批援鄂志愿者。他在会上分享了后疫情时代康复医学发展的一些想法和思路。

      陈作兵介绍,在危重症新冠病人救治当中真正发挥作用的是两个学科,第一个是重症ICU,第二个就是后勤康复医学包括中医科。在救治新冠肺炎病人的时候,有体位排痰,有气泡重建,有鼓肺技术,有呼吸指引,呼吸操等一系列方案,重症新冠病人都有肠道菌群的失调。这些对临床医学来讲,几乎束手无策。

      “康复医学在恢复肠道功能方面,有一系列的方法。有体位的治疗,运动的手法以及姿态的改变、肌力的恢复、焦虑状态的改善等,所以康复医学早就已经突破了传统的概念。”



      陈作兵表示,疫情当下,是对中国康复医院的需求也是康复医学发展的一个机遇,它不仅可以促进医疗体制改革,康复技术的创新,而且也推动康复企业以及康复教育的发展。

      而现实的问题是,在基层医院里面康复科都做不大。对此,广东省第二中医院黄埔院区的院长刘悦分析了原因。他表示,康复科的医生首先需要从自身找问题,特别是在基层医院的中医大夫。往往这些医生都是针灸推拿专业毕业的。毕业以后他们直接就进入了临床,进入了针灸科、推拿科。而这些医生长期接触的病人都是颈肩腰腿痛,随着时间推移,他们的知识越来越局限,他们的疾病谱越来越差,碰到稍微有一点内科疾病的病人,碰都不敢碰。

      第二是以医院的层面来拓展病人的来源。一方面是内科医生把持的病人,就是打针吃药,没有一个更好的疗效。另外一方面是康复专科的医生没有病人,病人群不足。如果能够在医院层面把这两个环节进行打通,无论对医院还是病人以及医护人员个体都是有益的。“我作为康复科主任很头痛的是,我们只能去接受从ICU、颅脑外科、骨科等这样来的病人进行康复。现在按病种按级付费,90%都是神经康复的病人,颈肩腰腿痛的病人占总体病人不到10%,而我们更倾向于神经康复科病人。



      对于如何解决康复科的问题?刘悦的设想是打造一个脑病中心,让老百姓知道只要大脑有问题就去这间医院,从院前急救到神经内科脑病中心到康复科一条龙服务,从医院的层面去创造病源,医保提高康复专科限额。

      刘悦表示,康复必须内科化。“这是我20几年来作为一个康复科主任深深的体会,我们的康复科的医生必须内科化。大家都知道内科术科化,术科微创化,这是一个大的医院在走的一条路。而康复专科则是医院经济的压舱石。尽管体现医院综合水平的绝对不是康复科,而是内科和术科,但是康复专科对医院无论是经济效益还是医院未来的发展,都能够作为医院经济的压舱石存在。”

      来源:广州日报新花城

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